在我们丰富多彩的日常生活中，野菜常常以其独特的口感和被人们赋予的所谓营养价值，成为不少人餐桌上的独特选择。其中，马齿芥便是颇受关注的一种常见野菜。然而，大多数人可能并未充分意识到，食用马齿芥存在着引发高草酸盐肾病的潜在风险。马齿芥作为广为人知的野菜之一，马齿苋有重要的营养和药用价值。但多数野生植物通常含有草酸，草酸浓度达到一定水平就会与钙离子反应形成草酸钙沉淀。当人体不慎摄入过量的草酸盐后，这些草酸盐会随着血液循环逐渐在肾脏中结晶沉淀，进而诱发高草酸盐肾病。马齿苋对人类肾脏的不良反应尚未见文献报道。但在动物实验的组织病理学研究中，马齿苋全草可导致山羊肾小球皱缩和消失及部分肾小管坏死，马齿苋的甲醇提取物也显示出对小鼠的肾毒性。
高草酸盐肾病是一种较为严重且不可忽视的肾脏疾病。在发病初期，其症状往往并不十分显著，可能仅仅表现为轻微的腰痛、尿频等。这很容易让人们误以为是日常的劳累或者其他小问题而掉以轻心。然而，随着时间的推移，病情若未得到及时控制，会逐步发展，患者会陆续出现肾功能减退、血尿、蛋白尿等症状。这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会严重影响生活质量和身体健康。
患者黄某某，女性，49岁，2014年因尿少就诊，当时肌酐600umol/L，经治疗后，血肌酐达到120?umol/L，，后每年体检复查，血肌酐120-130?umol/L，期间规律治疗和复查，2024年8月自述乏力，劳累，血压160/100mmHg，并自述八月底曾服用马齿苋，9-5肌酐653?umol/L，血红蛋白75g/L,.9-14血肌酐743.9?umol/L。经过一系列详细而全面的检查后，通过了解黄某某饮食情况后，医生凭借丰富的经验推断其病情加重很可能是由于近期大量食用马齿芥所致。
综上因素，医嘱给予患者入院后治疗方面包括：一、调整饮食结构。严格限制草酸盐的摄入，避免再次食用马齿芥及其他高草酸盐食物。这是从源头上控制病情发展的关键措施。其二、增加饮水量，大量饮水可以促进尿液排出，有助于冲刷肾脏内的草酸盐结晶，减轻肾脏的负担。此外，医生还根据病情给予相应药物治疗，以缓解症状并保护肾脏功能。
在护理方面，我们指导患者注意充分休息，避免过度劳累。过度劳累会进一步加重肾脏的负担，不利于病情的恢复。密切观察自身症状变化，如腰痛、尿频等是否有所缓解或加重。这有助于及时发现问题并采取相应的措施。同时，严格遵循医生的嘱咐进行饮食和药物治疗是必不可少的。定期复查肾功能等指标，可以及时了解病情的发展变化，为调整治疗方案提供依据。患者经医护团队一致的努力，病情逐渐得到控制，于近期康复出院。
回顾患者病史，在众多的食材中，似马齿芥这样的蔬菜以及某些食物，如菠菜、苋菜、巧克力和坚果，都含有相对较高的草酸盐成分，长期大量摄入可能会给肾脏带来额外负担，增加罹患高草酸盐肾病的风险。以菠菜为例，这种在日常生活中极为普遍的蔬菜，不仅味道鲜美，而且富含各种营养素。然而，它的草酸盐含量也相对较高。如果正常人群长期且大量地食用菠菜，肾脏也可能会因此承受过大的压力，进而增加患病的可能性。同样，巧克力和坚果也是富含草酸盐的食物。巧克力凭借其浓郁的口感和独特的风味赢得了人们的青睐，而坚果则因其丰富的营养成分而备受推崇。然而，过量食用这些食物同样可能威胁到肾脏的健康。
那么，有没有办法在享受这些美食的同时，又能降低草酸对肾脏的潜在威胁呢？答案是肯定的。一方面，我们可以通过焯水的方法来去除部分草酸。对于菠菜、马齿芥等富含草酸的蔬菜，在烹饪前进行焯水，能有效去除部分草酸，它能有效地帮助我们减少草酸的摄入，从而降低罹患高草酸盐肾病的风险。焯水处理的具体操作十分简单：首先，将洗净的蔬菜放入已经煮沸的开水中。这里需要注意的是，煮的时间不宜过长，一般控制在1到2分钟之间，以免蔬菜过度煮熟影响口感和营养。接着，迅速将蔬菜从沸水中捞出，并立即放入冷水中进行冷却，这样可以迅速停止烹饪过程，保持蔬菜的鲜嫩口感。最后，将冷却后的蔬菜沥干水分，就可以进行后续的烹饪了。
通过焯水处理，蔬菜中的大部分草酸会被溶解在水中，并被我们倒掉，从而大大减少了人体对草酸的摄入。因此，在烹饪富含草酸的蔬菜时，务必记得先进行焯水处理。这不仅能够降低草酸含量，还能确保我们享受到美味又健康的佳肴。同时，为了保持饮食的均衡和多样化，我们也可以适量摄入其他低草酸、低盐、低钾的蔬菜，以满足身体的基本营养需求。
另一方面，发酵也是一种降低食物中草酸含量的有效方法。例如，某些发酵豆制品在发酵过程中，草酸会被分解，从而降低其含量。这样一来，我们就可以在享受美食的同时，减少草酸对肾脏的潜在危害了。
值得一提的是，经研究还发现，经研究发现马齿苋茎中的草酸含量明显高于叶。因此，在食用马齿苋时，我们可以更多地选择食用其叶片部分，以减少草酸的摄入。
综上所述，尽管似马齿芥等野菜以及其他富含草酸盐的食物具有一定的营养价值，但我们在食用时仍需保持适度，警惕高草酸盐肾病的风险。只有这样，我们才能在享受美食的同时，切实保护好自己的肾脏健康，让我们的生活更加美好。
作者：王楠楠、陶永琳、邓雪芹?上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科